Mindmap radiale interactive
Vignette d'amorce & clés
Rang A6 keypoints à retenir
10 définitions clés
Sémiologie cardinale — 3 syndromes médullaires
Rang A ⭐⭐⭐⭐⭐Toute compression médullaire = urgence thérapeutique. La myélomalacie est brutale et irréversible. Tout retard diagnostique grève irrémédiablement le pronostic fonctionnel.
Topographie axiale — syndromes selon la position
Syndrome de la queue de cheval → rétention aiguë d'urine (RAU) souvent indolore (anesthésie périnéale) → sondage vésical immédiat systématique, même si le patient dit uriner (miction par regorgement).
Topographies — 5 niveaux lésionnels
Rang B ⭐⭐⭐Schéma des 5 niveaux + dermatomes clés
Sémiologie par niveau
Dermatomes clés à mémoriser
Tableau comparatif géant — pivot pédagogique
Rang A ⭐⭐⭐⭐Démarche diagnostique & imagerie
Rang A/B ⭐PL formellement contre-indiquée devant toute suspicion de compression médullaire — risque de décompensation par déplétion sous-jacente. Elle ne peut être réalisée qu'après IRM normale pour différencier avec myélite/GBS.
Arbre décisionnel — IRM panmédullaire + DD
Étiologies — 3 compartiments anatomiques
Rang BÉtiologies par compartiment
Tableau récapitulatif étiologies
6 profils tumoraux à connaître
Galerie d'imagerie médicale
Hémangiome vertébral agressif (femme 40-60 ans)
Chordome (1/2) — homme 50-70 ans, sacrum
Chordome (2/2)
Méningiome rachidien (1/2) — femme > 50 ans, thoracique, contraste homogène
Méningiome rachidien (2/2)
Schwannome (1/2) — signe du sablier
Schwannome (2/2) — extension extra-canalaire
Épendymome (1/2) — contraste hétérogène intramédullaire
Épendymome (2/2) — filum terminal
Astrocytome (1/2) — intramédullaire, 1re tumeur intramédullaire de l'enfant
Astrocytome (2/2)
Syringomyélie (1/2) — cavité centromédullaire
Syringomyélie (2/2)
Malformation d'Arnold-Chiari (1/2)
Chiari (2/2) — descente des amygdales cérébelleuses
Hématome intramédullaire — rareHernie discale lombaire — cause #1 du SQC
Rang A ⭐⭐⭐⭐
Hernie discale lombaire — IRM sagittale T2
Hernie discale lombaire — coupe axialeMyélopathie cervico-arthrosique
Rang B
Myélopathie cervico-arthrosique — IRM sagittale T2
Hyper-T2 intramédullaire (myélopathie)
Disparition du liseré de LCS périmédullaire
Uncarthrose étagéeCanal lombaire étroit — syndrome de Verbiest
Rang BIl est rare qu'un canal lombaire rétréci s'exprime d'emblée par un syndrome de la queue de cheval. Devant un SQC brutal sur canal lombaire étroit, suspecter une hernie discale lombaire associée.
Canal lombaire étroit — IRM sagittale T2
Aspect en trèfle — coupe axiale
Hernies discales étagées + arthrose
Saccoradiculographie — étendue rostro-caudalePEC urgente — timeline + mesures + chirurgie
Rang A ⭐⭐Timeline ischémie médullaire
Mesures générales + bilan pré-opératoire
Traitement chirurgical
Urgence immédiate vs différée
Traitement étiologique
PEC rééducative MPR — ASIA + 12 systèmes
Rang A/B ⭐Lésions médullaires ≥ T6 → risque d'hyperréflexie autonome : poussée hypertensive ≥ 20 mmHg + céphalée brutale, déclenchée par globe vésical ou fécalome. Urgence à lever la cause.