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Item 339 · Cardiologie · Urgences · MIR · Radiologie · Rang A & B
339 Syndromes coronariens aigus
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Mindmap radiale interactive

Clic nœud · molette zoom · drag pan
Clic sur un nœud · molette pour zoomer · glisser pour déplacer
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Vignette & définitions

Rang A
02a

6 keypoints à retenir en 30 secondes

02b

Définitions essentielles

02c

Types d'IDM (4ème définition universelle)

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Anatomie coronaire & territoires ECG

Rang A
03a

Trois troncs coronaires & correspondances ECG

03b

Perfusion coronaire & vulnérabilité sous-endocardique

03c

Iconographie

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Physiopathologie

Rang A & B
04a

Balance besoins / apports — MVO₂

04b

Sténose coronaire significative

04c

Plaque vulnérable & rupture

04d

Thrombus blanc vs thrombus rouge

04e

Cascade ischémique — 5 étapes chronologiques

04f

Sidération vs hibernation myocardique

Rang B
04g

Iconographie

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4 entités SCA — tableau comparatif

Rang A

Comparaison structurelle des 4 entités du spectre coronarien — du moins urgent (angor stable) au plus urgent (SCA ST+). La frontière clé est le sus-décalage ST persistant, qui définit le SCA ST+ et impose une reperfusion dans les 120 min.

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Clinique — douleur thoracique & complications

Rang A
06a

Douleur typique d'IDM

06b

Atypies (femme · diabétique · âgé · IRC)

06c

Examen clinique de l'IDM compliqué

06d

Classification de Killip

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ECG SCA ST+ — sus-décalage

Rang A
07a

Dérivations ECG 18 dérivations

07b

Seuils diagnostiques du sus-décalage

07c

Éléments ECG du SCA ST+

07d

Schéma — onde de Pardee

07e

Iconographie ECG

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ECG SCA ST− & algorithme troponine

Rang A
08a

Éléments ECG du SCA ST−

08b

Algorithme troponine ultrasensible H0-H1-H3

08c

Élévation troponine ≠ SCA — étiologies à connaître

08d

Scores de stratification (GRACE · CRUSADE · TIMI)

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PEC SCA ST+ — arbre de reperfusion

Rang A ⭐
Délai diagnostic → ATL primaire ou thrombolyse

Devant un SCA ST+ confirmé (sus-ST persistant, BBG récent, onde Pardee), la décision se prend dans les 10 min suivant le 1er contact médical. La fenêtre 120 min entre diagnostic et début de l'ATL primaire conditionne la stratégie : ATL primaire si possible, sinon thrombolyse d'emblée + transport en centre ATL. Cliquer sur chaque terminal pour le détail clinique, paraclinique et les pièges EDN.

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PEC SCA ST− — stratification du risque

Rang A
Très Haut · Haut · Faible risque → délai de coronarographie

En SCA ST−, la prise en charge dépend de la stratification du risque ischémique. Très Haut risque → coro < 2h comme un ST+. Haut risque → stratégie invasive précoce < 24h. Faible risque → coro < 72h ou tests fonctionnels d'ischémie.

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Angor chronique stable

Rang A
11a

Score de probabilité pré-test

11b

Examens complémentaires

11c

Traitement de la crise et de fond

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Diagnostics différentiels

Rang A & B
12a

Tableau comparatif des 6 DD majeurs

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Complications post-IDM

Rang A & B
13a

Précoces — troubles du rythme & conduction

13b

Précoces — complications mécaniques

13c

Choc cardiogénique post-IDM

13d

Autres complications précoces

13e

Complications tardives (> 7 jours)

Rang B
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Suivi & prévention secondaire

Rang A & B
14a

BASIC — pivot de la prévention secondaire

14b

Double anti-agrégation (DAPT) 12 mois

14c

Profils des molécules clés

14d

Réadaptation cardiaque & ALD 30

14e

Récapitulatif AMM