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Item 185 · Médecine interne / Immunologie · Rang A & B
185 Réaction inflammatoire — aspects biologiques et cliniques
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Vignette d'amorçage clinique

Rang A
02b

Keypoints à retenir

02c

Définitions structurées

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Physiopathologie

Rang B

Les 3 phases de l'inflammation

Les 10 familles de médiateurs

Inflammasome — pivot des MAI auto-inflammatoires

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Sémiologie clinique

Rang A

Schéma des signes locaux (DCRT)

Renvois

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Marqueurs biologiques ★★★★★★★

Rang A · pivot QCM

Tableau-roi des cinétiques

La CRP est le marqueur de choix pour le suivi (cinétique rapide, demi-vie courte). La VS est plus lente (utile en rhumato pour les rhumatismes inflammatoires chroniques, ex DAS28). La PCT est spécifique des infections sévères et a une valeur pronostique au cours d'un sepsis.

NFS dans le syndrome inflammatoire

VS — sous-section dédiée

Valeurs normales (à connaître)

    Pièges hyper / hypo VS

    PCT — Procalcitonine

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    Protéines de l'inflammation ★★★★★

    Rang A/B · pivot QCM

    Cinétiques chiffrées (à mémoriser)

    EPS — Électrophorèse des protéines sériques (5 fractions)

    Tracé EPS normal vs inflammatoire

    Note sur la migration

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    Anémie inflammatoire

    Rang A · pivot QCM

    Tableau comparatif Ferriprive · Inflammatoire · Mixte

    Physiopathologie

      Présentation chronologique

        Conduite à tenir

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          Syndromes inflammatoires dissociés

          Rang B

          Définition — résultats biologiques discordants entre marqueurs : un est anormal dans le sens attendu, un autre est paradoxalement normal ou en sens inverse. Repérer les dissociations = clé du raisonnement biologique.

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          Étiologies

          Rang A

          Zoom — Maladies auto-inflammatoires monogéniques

          Mention thérapeutique synthétique

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          Démarche diagnostique paraclinique

          Rang A/B

          Arbre décisionnel en cascade — 3 niveaux : 1ère intention → 2ᵉ intention → sd prolongé inexpliqué.

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          Complications du syndrome inflammatoire prolongé

          Rang B

          Zoom — Amylose AA (point QCM)

          Renvois